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O reajuste no plano de sa\u00fade empresarial<\/a> costuma ser motivo de preocupa\u00e7\u00e3o nas organiza\u00e7\u00f5es, j\u00e1 que nem sempre consegue acompanhar a receita que entra. <\/p>\n Nos \u00faltimos anos, esse acr\u00e9scimo tem ficado cada vez maior. Em 2016, tivemos um aumento de 16,7%. Em 2017, 17,2%. Em 2018, 19%.<\/p>\n Tal valor \u00e9 autorizado, anualmente, pela ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade), para fazer jus \u00e0 infla\u00e7\u00e3o e aos demais crit\u00e9rios estabelecidos. Mas como saber at\u00e9 onde vai o direito das operadoras? E quais pr\u00e1ticas adotar, na empresa, a fim de evitar preju\u00edzos? <\/p>\n Continue a leitura e descubra a melhor forma de lidar com isso!<\/p><\/p>\n\n\n Por lei, as operadoras podem seguir alguns crit\u00e9rios, a fim de estabelecer o reajuste. Eles s\u00e3o os seguintes.<\/p>\n Como o pr\u00f3prio nome diz, \u00e9 feito de ano em ano, e a altera\u00e7\u00e3o ocorre na data de anivers\u00e1rio da contrata\u00e7\u00e3o. No caso do plano de sa\u00fade empresarial, a ANS acompanha a negocia\u00e7\u00e3o entre a empresa e as operadoras. Aqui, pode haver, ainda, algumas regras diferentes para contratos com menos de 30 benefici\u00e1rios.\u00a0<\/p>\n Esse tipo de reajuste acontece pela faixa et\u00e1ria do benefici\u00e1rio, que \u00e9 a avaliada de acordo com a probabilidade que ele venha a utilizar os servi\u00e7os m\u00e9dicos. A l\u00f3gica \u00e9 que com o avan\u00e7ar da idade, a pessoa comece a ter mais necessidades, demandando maiores gastos.<\/p>\n Aqui o aumento acontece devido \u00e0 grande quantidade de procedimentos e atendimentos feitos por todos os benefici\u00e1rios, em um per\u00edodo de tempo.<\/p>\n Existem alguns motivos para esses reajustes anuais, como os seguintes.<\/p>\n \u00c9 um indicador que mostra a varia\u00e7\u00e3o dos custos relacionados \u00e0 sa\u00fade e \u00e9 um dos principais utilizados na conta do reajuste. Nesse ano de 2019, o Brasil foi eleito como o 3\u00ba pa\u00eds no ranking das maiores infla\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas do mundo, ficando atr\u00e1s da Venezuela e da Argentina.<\/p>\n Constantemente, a ANS atualiza o rol de procedimentos que as operadoras n\u00e3o podem negar realizar. S\u00e3o interven\u00e7\u00f5es e rem\u00e9dios de alto custo, o que influencia no aumento das mensalidades aos benefici\u00e1rios.<\/p>\n Isso tem a ver com a sinistralidade, que estabelece uma rela\u00e7\u00e3o entre a despesa m\u00e9dica e o pr\u00eamio. Em uma sinistralidade negativa, os gastos com despesas m\u00e9dicas s\u00e3o maiores.<\/p>\n Para haver um ponto de equil\u00edbrio (ou break even), a m\u00e9dia deve ficar nos 70%. Ou seja, a cada R$100 pagos pela empresa, o gasto m\u00e9dico deve ficar em at\u00e9 R$70 reais.<\/p>\n Assim, vimos que existem fatores internos, na organiza\u00e7\u00e3o, que influenciam no reajuste no plano de sa\u00fade. Para evitar um aumento grande, \u00e9 poss\u00edvel adotar os seguintes procedimentos.<\/p>\n Na coparticipa\u00e7\u00e3o, as mensalidades s\u00e3o mais baixas que o usual. Em contrapartida, os benefici\u00e1rios pagam um valor (definido pela pr\u00f3pria operadora) cada vez que fizerem algum procedimento. \u00c9 vantajoso, principalmente, para quem n\u00e3o tem alguma doen\u00e7a pr\u00e9-existente, que obrigue a ida cont\u00ednua a hospitais e consultas.\u00a0<\/p>\n O foco na sa\u00fade deve fazer parte dos objetivos estrat\u00e9gicos empresariais, para que o RH consiga implementar a\u00e7\u00f5es em prol do bem-estar.<\/a> Clima e cultura, por exemplo, precisam estar alinhados com essas defini\u00e7\u00f5es.\u00a0<\/p>\n Ter um relat\u00f3rio sobre os funcion\u00e1rios que mais utilizam os servi\u00e7os m\u00e9dicos e saber da exist\u00eancia de alguma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade tamb\u00e9m facilitam o processo.\u00a0<\/p>\n Outra ideia \u00e9 ter, dentro da pr\u00f3pria organiza\u00e7\u00e3o, um ambiente de atendimento r\u00e1pido, para que o funcion\u00e1rio seja atendido em caso de mal estar. Ter um m\u00e9dico para uma assist\u00eancia pr\u00e9via pode diminuir o uso do plano.<\/p>\n \u00c9 importante que os funcion\u00e1rios tenham a consci\u00eancia de que o uso frequente do plano pode influenciar no aumento, para que, assim, as idas a m\u00e9dicos aconte\u00e7am quando realmente precisarem.\u00a0<\/p>\n Estimular cuidados preventivos e adotar programas com foco na sa\u00fade, dentro do ambiente empresarial, tamb\u00e9m s\u00e3o boas op\u00e7\u00f5es, nesse sentido.<\/p>\n Muitas vezes, o ritmo de trabalho deixa os colaboradores mais propensos a desenvolver doen\u00e7as ocupacionais, como dermatites, LER, DORTs. Acidentes de trabalho, da mesma forma, podem ser evitados, ao adotar procedimentos de seguran\u00e7a. \u00c9 recomendado ficar atento \u00e0 normas para cada tipo de empresa e profiss\u00e3o.\u00a0<\/p>\n Importante, tamb\u00e9m, ter aten\u00e7\u00e3o quanto ao clima organizacional, j\u00e1 que pode desencadear disfun\u00e7\u00f5es emocionais<\/a>, como depress\u00e3o, ansiedade, burnout etc.<\/p>\n Tamb\u00e9m \u00e9 recomendado incentivar a realiza\u00e7\u00e3o anual de exames cl\u00ednicos, a fim de ter doen\u00e7as reconhecidas ainda em fase inicial, n\u00e3o demandando um tratamento longo.<\/p>\n O reajuste no plano de sa\u00fade empresarial j\u00e1 \u00e9 algo esperado a cada ano. No entanto, com as sugest\u00f5es dadas, \u00e9 poss\u00edvel amenizar os valores cobrados. Sendo assim, a empresa tem um papel fundamental nessa conscientiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Conhe\u00e7a mais sobre os servi\u00e7os que a \u00d4 Insurance<\/a> pode oferecer para sua organiza\u00e7\u00e3o!\u00a0<\/p>\n\n\n <\/p>\n\r\nQuais os crit\u00e9rios para o reajuste?<\/strong><\/h2>\n
Reajuste anual<\/strong><\/h2>\n
Reajuste por fixa et\u00e1ria<\/strong><\/h2>\n
Reajuste por sinistralidade<\/strong><\/h2>\n
Por que acontecem reajustes no plano de sa\u00fade?<\/strong><\/h2>\n
Infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica<\/strong><\/h2>\n
Atualiza\u00e7\u00f5es no rol m\u00ednimo de procedimentos (ANS)<\/strong><\/h2>\n
Aumento break even<\/strong><\/h2>\n
O que fazer para prevenir e reduzir os gastos?<\/strong><\/h2>\n
Estimular a coparticipa\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n
Implementar uma gest\u00e3o com foco na sa\u00fade<\/strong><\/h2>\n
Investir em a\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o e de uso consciente<\/strong><\/h2>\n
Investir em ergonomia e seguran\u00e7a do trabalho<\/strong><\/h2>\n
Realizar exames peri\u00f3dicos completos<\/strong><\/h2>\n